Gli Stati iniziano a ridurre Medicaid

Jun 15, 2023

Di DANIEL PAYNE e KRISTA MAHR

31/03/2023 10:00 EDT

Presentato da

Con Megan Messerly, Megan R. Wilson e Carmen Paun

A partire da aprile, gli stati possono iniziare a tagliare la copertura Medicaid per i partecipanti che ritengono non più idonei al programma. | Lynne Sladky/AP Foto

PULIRE I ROTOLI - Domani segna l'inizio della fine del requisito di copertura continua di Medicaid, riferisce Megan Messerly.

Cinque stati – Arizona, Arkansas, Idaho, New Hampshire e South Dakota – prevedono di iniziare a terminare la copertura ad aprile per alcune delle decine di milioni di persone che sono rimaste coperte dal programma di assicurazione sanitaria a basso reddito durante la pandemia. Altri quattordici stati inizieranno a disdire gli iscritti a maggio, seguiti da 20 a giugno e 10 a luglio. L'Oregon sarà l'ultimo ad iniziare, a ottobre.

CMS stima che più di 15 milioni dei 92 milioni di persone iscritte a Medicaid perderanno la copertura durante il processo. Dei primi, si prevede che 7 milioni avranno diritto al programma ma perderanno comunque la copertura a causa del cosiddetto "abbandono amministrativo", ovvero ostacoli burocratici che portano alla perdita della copertura a causa di avvisi mancati, documenti errati o altri motivi.

Si prevede che altri 8,6 milioni non saranno idonei e potrebbero aver bisogno di aiuto per connettersi con una copertura sponsorizzata dal datore di lavoro o con un piano sulla borsa di assicurazione sanitaria del proprio stato.

Nel prepararsi al processo di rideterminazione, CMS sta lavorando con gli Stati per sviluppare i cosiddetti piani di mitigazione e prevenire i problemi che potrebbero sorgere. Ma Daniel Tsai, vice amministratore e direttore del Center for Medicaid and Children's Health Insurance Program Services di CMS, ha affermato che ciò non significa che CMS non terrà i "piedi sul fuoco" degli stati.

"Osserveremo [i dati] come un falco", ha detto Tsai. "Non esiteremo a utilizzare la conformità in ogni leva che abbiamo l'obbligo legale di esercitare quando scopriamo che, alla fine, agli iscritti non viene concesso il processo a cui hanno diritto."

I sostenitori dell’assistenza sanitaria stanno osservando da vicino il processo, che potrebbe andare storto in modo diverso in ogni stato. La carenza di forza lavoro, gli avvisi di rinnovo scritti in modo inadeguato, i lunghi tempi di attesa ai call center e la mancanza di accessibilità per le persone con disabilità o che non parlano inglese sono solo alcuni dei fattori che potrebbero complicare la capacità dei partecipanti di rinnovare.

Ma gli sforzi dei sostenitori per monitorare il processo potrebbero essere complicati perché CMS non prevede di rilasciare i primi dati prima dell’estate.

"Ci sono un sacco di domande sulla tempistica in cui i problemi iniziano, vengono identificati e poi affrontati dagli stati o dal CMS", ha detto a POLITICO Elizabeth Edwards, avvocato senior del National Health Law Program.

BENVENUTI A FRIDAY PULSE. Puoi mettere il rossetto su un maiale e, a quanto pare, su un Tyrannosaurus rex. I dinosauri, spesso raffigurati con i denti che spuntavano fuori dalle bocche chiuse, in realtà avevano le labbra, hanno recentemente sostenuto i paleontologi.

Quali altre strane scoperte sono in arrivo? Fatecelo sapere a [email protected] e [email protected].

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