Il disegno di legge sulla spesa federale porrebbe fine ai provvedimenti pandemici che hanno portato a un’iscrizione record a Medicaid

Jun 20, 2023

Gli Stati potrebbero ancora una volta porre fine alla copertura Medicaid dei residenti se il disegno di legge sulla spesa federale in fase di approvazione al Congresso diventasse legge.

La legislazione eliminerebbe gradualmente il requisito che impedisce agli Stati di annullare l’iscrizione dei beneficiari di Medicaid finché è in vigore l’emergenza sanitaria pubblica nazionale, in cambio di una maggiore corrispondenza federale. Questa misura di copertura continua è stata attuata come parte di un pacchetto di aiuti Covid-19 approvato nel marzo 2020 e ha portato a un numero record di 90 milioni di iscritti a Medicaid, molti dei quali potrebbero non soddisfare più i requisiti di reddito per qualificarsi.

In base al disegno di legge di spesa, gli stati sarebbero in grado di iniziare a elaborare le rideterminazioni di Medicaid a partire dal 1° aprile. La legislazione prevede inoltre la graduale eliminazione della maggiore corrispondenza federale tra aprile e la fine del 2023, un arco di tempo più lungo rispetto alla misura di sgravio attualmente in vigore. fornire. Ciò allevierebbe gli stati da parte della pressione di vagliare rapidamente i loro ruoli Medicaid.

Le stime variano su quante persone perderebbero i benefici Medicaid, anche se arrivano fino a 19 milioni. Molte persone, tuttavia, potrebbero beneficiare di un'altra copertura.

La disposizione sulla legge di spesa eliminerebbe l’incertezza con cui le agenzie statali Medicaid hanno dovuto fare i conti mentre aspettano di sentire ogni 90 giorni se l’amministrazione Biden continuerà a rinnovare l’emergenza sanitaria pubblica. È stato prorogato 11 volte da quando è stato dichiarato all’inizio del 2020.

Mentre gli stati si stanno preparando per l’allentamento del requisito di copertura continua, la mancanza di una data di inizio ha reso loro difficile pianificare completamente, impiegare il personale necessario e consolidare messaggi chiari per gli iscritti, ha affermato Jack Rollins, direttore della politica federale presso la National Association of Medicaid Director, che ha sostenuto la disposizione.

"Gli stati sono un po' acquattati sulla linea di partenza ormai da un bel po' di tempo", ha detto, sottolineando che la maggior parte ha controllato l'idoneità degli iscritti durante la pandemia ma non ha intrapreso alcuna azione.

"Se non si ha una data, è difficile aiutare [i beneficiari di Medicaid] a capire e ad apprezzare ciò che sta arrivando e ciò che viene loro richiesto", ha aggiunto.

Le agenzie statali, tuttavia, si troveranno ad affrontare numerosi ostacoli nell'allentare la fornitura di copertura continua, ha affermato Jennifer Tolbert, direttrice associata del Programma su Medicaid e non assicurati presso la Kaiser Family Foundation. Molti hanno poco personale e devono lavorare con tecnologie antiquate. Inoltre, avrebbero bisogno di informazioni di contatto precise per i loro iscritti, il che è sempre stato una sfida, ma potrebbe esserlo ancora di più durante la pandemia, quando più persone potrebbero aver cambiato indirizzo.

A partire da aprile, milioni di iscritti a Medicaid perderebbero la copertura perché non soddisfano più i requisiti, in particolare i limiti di reddito, se la fattura di spesa diventasse legge.

Ma altri che rimangono idonei potrebbero essere cancellati per motivi procedurali, inclusa la mancata risposta alle richieste e la mancata fornitura delle informazioni necessarie alle agenzie statali, che è stato a lungo un problema nel programma Medicaid.

Secondo un’analisi pubblicata ad agosto dal Dipartimento della sanità e dei servizi umani, un totale di circa 15 milioni di persone potrebbero essere abbandonate da Medicaid una volta terminato il requisito di iscrizione continua. Secondo le stime del dipartimento, circa 8,2 milioni di persone non sarebbero più qualificate, ma 6,8 milioni verrebbero licenziate anche se sono ancora idonee.

Consapevoli di questa situazione, i legislatori hanno aggiunto varie disposizioni al disegno di legge di spesa volte a ridurre al minimo il numero di iscritti aventi diritto che sarebbero stati espulsi. Gli Stati dovrebbero tentare di aggiornare le informazioni di contatto dei destinatari e dovrebbero compiere due sforzi per raggiungerli utilizzando metodi diversi, come posta ed e-mail, prima di cancellarli.

Gli Stati dovrebbero inoltre segnalare pubblicamente una serie di parametri, tra cui quanti rinnovi di idoneità vengono elaborati ogni mese, quante rideterminazioni comportano licenziamenti, quante persone vengono indirizzate agli scambi dell’Affordable Care Act per una potenziale copertura e quante effettivamente si iscrivono ai piani. Le agenzie potrebbero incorrere in sanzioni o vedere l'interruzione delle loro cancellazioni se non rispettano la conformità.