Pianificazione per la fine della pandemia

Jun 18, 2023

Di MAYA KAUFMAN

03/04/2023 10:00 EDT

Lo scorso fine settimana ha portato alla fine della copertura continua di Medicaid, in base a una politica relativa al Covid che proibiva agli stati di rimuovere qualsiasi iscritto dai propri elenchi di Medicaid.

Il risultato? Si stima che circa 15 milioni dei 92 milioni di iscritti a Medicaid della nazione perderanno la copertura nei prossimi 14 mesi, inclusi circa 7 milioni che in realtà sono ancora ammissibili a causa di "spostamenti amministrativi". Lo scioglimento dovrà essere completato entro la fine di maggio 2024.

Il processo per rideterminare l’idoneità sarà un’impresa enorme per i governi statali e locali: New York si sta imbarcando nel processo di revisione di oltre 9 milioni di persone in tutto lo Stato iscritte a Medicaid, Child Health Plus e Essential Plan per vedere se sono ancora idonei per l'assicurazione sponsorizzata dal governo.

I funzionari dello stato di New York stimano che circa 52.000 persone passeranno da Medicaid a Child Health Plus, 46.000 passeranno al piano Essential e 54.000 si iscriveranno a piani sanitari qualificati.

Secondo le stime preliminari, circa 100.000 newyorkesi sarebbero recentemente privi di assicurazione.

Di conseguenza, secondo tali stime, le iscrizioni a Medicaid scenderebbero da circa 7,8 milioni a meno di 6,5 milioni entro il prossimo marzo, anche se ciò supererebbe comunque le iscrizioni pre-Covid del programma di 6,1 milioni.

A New York, tuttavia, secondo il Dipartimento statale della Salute, la cessazione della copertura Medicaid non inizierà prima del 1° luglio.

I consumatori vengono incoraggiati a rinnovare entro il 15 del mese in cui scade la loro copertura. La prima scadenza per il rinnovo è il 30 giugno.

Prima della pandemia, le ricertificazioni annuali erano già un punto noto in cui molti perdono la copertura sanitaria.

Ora la posta in gioco è ancora più alta a causa del gran numero di persone che affrontano il processo contemporaneamente.

"Sappiamo che così tante persone possono avere un'emergenza medica che mette davvero a dura prova la loro intera vita dal punto di vista finanziario", ha affermato Erin Drinkwater, responsabile delle relazioni governative e delle partnership strategiche per la compagnia assicurativa MetroPlusHealth. "Non avere quella copertura sanitaria è davvero catastrofico."

Drinkwater ha affermato che MetroPlusHealth, che fa parte di NYC Health + Hospitals, ha quasi 339.000 membri che dovranno ricertificare l'idoneità entro la fine di quest'anno.

Lo Stato ha intrapreso alcuni sforzi per prevenire lacune nella copertura sanitaria, ad esempio ampliando l’ammissibilità di Medicaid per i newyorkesi con disabilità e gli over 65.

Il Dipartimento della Salute è anche in trattative con il governo federale sull'utilizzo dei dati dell'IRS per effettuare rinnovi automatici per alcuni membri di Medicaid. Un portavoce ha detto che il dipartimento è ancora in trattative in buona fede con i Centers for Medicare e Medicaid Services sul suo piano di mitigazione del rischio per il periodo di relax.

"È nostra massima priorità ripristinare le revisioni di idoneità in modo da mantenere la copertura per il maggior numero possibile di iscritti e limitare i divari di copertura, in particolare per le popolazioni vulnerabili dipendenti dai servizi", ha affermato il direttore statale di Medicaid Amir Bassiri in una dichiarazione a marzo.

Per i newyorkesi che non hanno più diritto a Medicaid, il mercato dei piani sanitari statali – NY State of Health – li aiuterà a passare al piano Essential, Child Health Plus o a un piano sanitario qualificato.

Secondo una presentazione del Dipartimento della Salute, lo Stato di New York aumenterà il personale del centro assistenza clienti portandolo al di sopra dei livelli pre-pandemia per gestire il volume previsto.

IN ALTRE NOTIZIE:

- Lo stato ha lanciato la sua transizione "tanto attesa" (o temuta a lungo, a seconda di chi si chiede) al NYRx, un programma di benefici per le farmacie Medicaid a pagamento che ritaglia la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione dai piani di assistenza gestita, ha affermato il Governatore. Kathy Hochul ha annunciato sabato.

Secondo il nuovo modello, Medicaid pagherà direttamente i costi della farmacia invece di pagare le organizzazioni di assistenza gestita per amministrare il beneficio attraverso i gestori dei benefici farmaceutici, una sorta di intermediario.